Přeskočit na obsah
Úvod
O léčbě
Časté dotazy
Čelistní operace
Invisalign
Nasazení fixních rovnátek
Hygiena
Aparáty
Fixní rovnátka
Snímatelná rovnátka
Invisalign
Ceník
Výsledky
O nás
MDDr. Dana Masáková
MDDr. Ondřej Masák
Objednat se
Menu
Úvod
O léčbě
Časté dotazy
Čelistní operace
Invisalign
Nasazení fixních rovnátek
Hygiena
Aparáty
Fixní rovnátka
Snímatelná rovnátka
Invisalign
Ceník
Výsledky
O nás
MDDr. Dana Masáková
MDDr. Ondřej Masák
Objednat se
Konzultace
objednání nového pacienta
Žádost o objednání nového pacienta
na konzultaci
Jméno a příjmení
Nutné vyplnit.
Nutné vyplnit.
Věk
Nutné vyplnit.
Nutné vyplnit.
Telefon
Nutné vyplnit.
Nutné vyplnit.
Email
Políčko je vyžadováno!
Políčko je vyžadováno!
Místo bydliště (město)
Nutné vyplnit.
Nutné vyplnit.
Máte písemné doporučení od zubního lékaře?
Nutné přinést s sebou na konzultaci!
Mám písemné doporučení
Nemám písemné doporučení
Políčko je vyžadováno!
Políčko je vyžadováno!
Jméno ošetřujícího zubního lékaře
Nutné vyplnit.
Nutné vyplnit.
Bez písemného doporučení je konzultace zpoplatněna dle ceníku!
[{"field":"doporuceni","logic":"equal","value":"nemam","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]
Doporučení je nutné přinést s sebou na první návštěvu!
Včetně kartičky zdravotní pojišťovny.
[{"field":"doporuceni","logic":"equal","value":"mam","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]
Mám zájem o tato rovnátka:
vyberte jednu možnost
Snímací pro děti do 10 let
Kovová rovnátka
Keramická rovnátka
Nenápadná rovnátka
Vyberte prosím jednu možnost.
Vyberte prosím jednu možnost.
Poznámky
věk, a další poznámky..
Poznámka
[{"field":"option","logic":"equal","value":"zprava","and_method":"","field_and":"name","logic_and":"","value_and":""}]
Políčko je vyžadováno!
Políčko je vyžadováno!
Odeslat
